何志友医生的科普号

生活中，照看小朋友可不能有半点马虎。稍不注意，就有可能发生意外，比如，被开水烫伤。据统计，我国每年至少有14万儿童被烧伤或者烫伤。而受伤后，如果处理不当，可能引发严重的后遗症。近日，某医院接诊了一位烫伤患儿。烫伤后因为家长擅自使用民间偏方，而使伤口感染，导致孩子的面部永久性留疤。湘雅医院烧伤重建外科何志友主治医师接受采访时表示，临床上接诊了大量的烧烫伤患儿，盲目使用偏方的病例很多，有撒白糖的，洒酱油的，抹牙膏的，抹芦荟胶的，甚至是使用酒精直接消毒的。这些处理措施要么是本身带有细菌，直接涂抹到伤口上后等于人工种植了细菌，要么是这些东西本身刺激性太大，直接造成伤口加深，不建议使用。烧烫伤的应急处理可以简单概括为：冲、脱、泡、盖、送。冲，就是第一时间要用干净的凉水冲洗，它可以带走皮肤表面残留的热源，防止烫伤进一步加深。脱，就是要把被热水淋湿的衣物及时脱掉。泡，就是把烫伤部位进一步在冷水里泡半个小时。盖，就是把伤口用干净的纱布或者毛巾、衣服盖好。送，就是要尽快送往就近的医院治疗。家有小朋友的，一定要注意热水的使用。临床上最常见的烫伤原因有洗澡烫伤的，家长先放热水，再去接冷水，小朋友不小心掉到热水盆里就会造成大面积的烫伤。另外，喜欢喝开水的家长，把水杯随意摆放，小朋友伸手拿，开水撒到脸上、脖子上，也会造成严重烫伤。视频链接：http://www.365yg.com/i6536549920977977352

10月9日，中华医学会烧伤外科学分会2014年学术年会暨第二届国际烧伤康复与创面修复国际学术会议在重庆隆重召开，吸引了来自全球10余个国家和地区的千余名烧伤康复与创面修复领域的专家学者踊跃参会。在大会开幕式上，湖南省烧伤整形外科学会主任委员、中南大学首届“湘雅名医”、湘雅医院烧伤重建外科黄晓元教授被中华医学会授予烧伤医学专家会员(终身成就奖)。湖南省烧伤整形外科学会主任委员、中南大学首届“湘雅名医”、湘雅医院烧伤重建外科黄晓元教授（左二）被中华医学会授予烧伤医学专家会员(终身成就奖)黄晓元教授在会上作专题报告，获得与会同道们高度评价据悉，烧伤医学专家会员(终身成就奖)作为我国烧伤医学界的最高荣誉，旨在表彰长期为中华医学会烧伤外科学分会的相关工作及本专业和本学科有着突出贡献，且在国内外有着较大学术影响力的优秀专家、教授，并以此来促进我国烧伤医学医师队伍的行业建设和烧伤医学事业的持续发展。 经专家委员会对所有获得提名的候选人进行医疗、教学、科研、管理等多个方面的严格评审，最终黄晓元教授等2人凭借高尚的医德，出色的专业技能，以及全心全意、无私奉献、勇于创新的精神，被中华医学会授予烧伤医学专家会员(终身成就奖)，并接受了中华医学会副会长吴明江教授现场颁奖。 与会同道们纷纷对黄晓元教授获此殊荣给予了高度评价。大家一致认为，黄教授创建了系列毁损性烧伤创面早期修复新技术研究与推广应用，并在国际上首创了“保留变性真皮与整张自体皮片移植修复手部深度烧伤”技术，打破了对深度烧伤创面处理的传统治疗方法，避免了手部深度烧伤后的残疾，最大限度地恢复了患者的功能及外形。而在1994年成为全国烧伤学会最年轻的委员，1997年成为学会最年青的常委后，黄教授于2008年起担任学会副主委，迄今已在学会工作20年，为学会做了大量工作，此番获奖乃实至名归。 几十年来的工作成绩能够受到国内外同仁们的广泛认可，黄晓元教授对此感到十分欣慰。但他同时表示，荣誉是激励也是鞭策，其代表了对自己过去工作的肯定，然而只有在未来的工作中不断创新，才是取得更多成绩的基础。

中南大学湘雅医院烧伤重建外科（原烧伤整形外科）成立于1959年，是国内较早成立的烧伤专科之一。1978年经卫生部批准成立烧伤研究室；1980年建立湖南省皮库，同年批准为硕士学位授予点； 2000年批准为烧伤整形外科博士学位授权点及博士后流动站。2005年被卫生部批准为国家药品临床试验基地；2006年批准为国家专科医师培训基地；2011年我科成立湘雅医院伤口治疗中心和疤痕治疗中心，暨中国中西部伤口与瘢痕治疗培训基地；2012年以排名第2的成绩获得国家临床重点专科（建设项目）。 该学科一直为湖南省医学会烧伤整形外科专业主任委员单位， 2008年成为中华医学会烧伤外科分会全国副主任委员单位。目前学科带头人黄晓元教授任中华医学会烧伤外科分会副主任委员；创面修复与组织工程学组组长；湖南省烧伤整形外科专业主任委员；中华创伤学会感染学组副组长；中国修复重建外科学会委员；国际整形美容协会会员；中国整形美容协会整形与重建外科分会副会长；《中华烧伤杂志》副总编；《中华损伤与修复杂志》常务编委；《中华整形外科杂志》、《中华创伤杂志英文版》、《中国整形美容杂志》、《组织工程与重建外科杂志》等杂志编委；担任多项基金及成果评审专家。2012年获得中南大学首批湘雅名医称号。1984起该学科在国内较早开展各种皮瓣、肌皮瓣等复合组织瓣移植手术，大大提高了复杂深度烧伤创面的修复水平，降低了受损肢体的截肢率，并最大限度地恢复创面局部的外观和功能；1999年在国际上首创保留变性真皮与大张自体皮移植修复手部深度烧伤，使患者手部的功能及外形得到最大限度且令人满意的恢复。在深度烧伤，严重电击伤，复杂皮肤软组织缺损创面修复等方面具有非常高的造诣。 湘雅医院烧伤重建外科是一支技术精湛、医德高尚、治学严谨的队伍。目前有两个病房护理单元、伤口治疗中心以及疤痕治疗中心，病房床位共85张，并设有烧伤重症监护层流病室。科室现拥有搏动式空气悬浮床、多功能监护系统、呼吸机、手术显微镜、微波热疗仪、红外线热像仪、动态灭菌机、气动电动取皮机、轧皮机、超声清创刀、超声导引系统等烧伤救治设备；以及激光疤痕治疗仪、电脑中频治疗仪、低频治疗仪、膝关节活动器、下肢关节康复仪、多普勒血流图仪等瘢痕治疗与康复设备。目前医师队伍有16人、护理队伍46人。医师队伍中博士生导师1人，硕士生导师3人；9人具有博士学位，4人具有硕士学位。近年来，有6人分别从美国及澳大利亚研修回国。 经过50多年的发展壮大，该科逐步成为学科特色显著、专业人才荟萃、整体实力强的烧伤专科，在国内具有较高的知名度。在特大面积烧伤救治、严重深度烧伤创面修复、电击伤及热压伤创面的修复、皮肤撕脱伤创面的修复、各种体表巨大肿瘤切除后创面的修复、严重瘢痕挛缩畸形的整复、放射性溃疡、压疮、糖尿病溃疡、血管性溃疡等各种难治性创面的修复、以及各种原因所致的体表器官畸形与缺损的再造及功能重建等方面均处于国内外先进水平，部分项目属于国际、国内领先水平。《皮瓣移植修复严重深度烧伤》及《保留变性真皮大张自体皮移植修复手部深度烧伤》获国家级继续医学教育项目，自1999年起共成功举办了14期国家级继续医学教育学习班，来自国内各高等院校、厂矿、部队医院的500余名烧伤整形医务工作者参加了学习，培养了大量的烧伤整形修复专业人才。 该科研究工作紧密结合临床，注重从理论到实践，由实践到理论的研究，特别是对创面创面修复、烧伤感染、疤痕防治研究等取得巨大的成绩。近几年除获得全国临床重点专科外，还获得卫生部临床学科重点项目1项，卫生公益性行业科研专项经费基金重点项目分课题1项，国家自然科学基金8项，省级科研课题30多项；并获得全国医药卫生科学大会奖及湖南省科学大会奖各1项，湖南省教委科技进步成果一等奖1项，湖南省科技进步成果二等奖1项，三等奖3项， 湖南省医药卫生科技进步二等奖3项，三等奖4项。发表论文近400篇，其中SCI文章15篇，中华系列及CSCD系列杂志300余篇。

11月28日，长沙湘雅医院烧伤科病房，谢先生躺在床上时不时地翻看儿子的照片。 记者 童迪 摄■记者 张洋银 实习生 刘文敏 一次意外，使两岁零8个月的儿子小杰重度烫伤，几度险在手术中丧生。一场手术，父亲谢龙凤自割头皮为子植皮，为一线生机仍倾尽全力、举债累累去抢救。寒冷的冬天，幼子的意外重病、高昂的医疗费用并没有把这个不幸的家庭击垮，来自四面八方的爱心援助让谢家感受到人性关怀的暖意，坚定了战胜病魔的决心。 事件 孩子意外摔进热水锅，全身烫伤面积达55% 11月27日下午，三湘都市报记者在中南大学湘雅医院住院部见到了躺在病床上的谢龙凤。 “几乎整个头皮都被割下来了，只有后脑勺这块还在。孩子本来就是身上掉下来的肉，为他割点皮没什么。还有1小时，他手术就要做完了，只要有一丝希望，我们都不会放弃的。”谢龙凤头上绑着绷带，正在输液，声音十分微弱地回忆起悲剧发生的那一幕。 谢龙凤在长沙马王堆经营一间不足十平方米的米粉店，10月17日下午5点多，他准备换煤，便把装有热水的汤锅放在地上，“当时水温估计有近80度”。因担心烫伤路边过路的其他小朋友，谢龙凤特意把汤锅往屋内挪了两米。 这时，独子小杰已从幼儿园放学回家。小杰平时就活泼好动，回到店里后看见桌子上有豆腐脑，就蹦蹦跳跳地端着碗要吃。就在谢龙凤转身换煤的一瞬间，小杰一不留神，脚下滑了一跤，一屁股坐到滚烫的汤锅里。“当时他就疼得哇哇叫，喊得我的心都在颤。”谢龙凤回忆起当时的情景仍历历在目。 小杰马上被送往医院进行抢救。医生诊断，小杰从膝盖以上至脖子以下，全身被烫伤面积高达55%。因伤情未得到及时控制，小杰心肺等器官受到感染，一度有生命危险。 “小杰痊愈后，要教他知恩图报” 由于小杰身上需要移植的皮肤面积过大，这次手术还只是一个开始。谢龙凤的头皮愈合后，还需进行几次割头皮救子的手术。 湘雅医院皮肤烧伤科主治医生刘雄告诉记者：“就算是亲生父亲的头皮，也只能起到预防皮肤创伤感染的作用。只有自身的皮肤可以完美生长愈合伤口。这些植入的皮肤大概在一个月后就会自然脱落。” 27日下午4点多，谢龙凤告诉记者儿子手术基本成功，但治愈仍需要很长一段过程。 “我们夫妻就这一个孩子，小杰出事后大部分时间都在重症监护室，我已经有半个多月没看到他了。只要能治好他，就算是要移植我全身的皮肤我也愿意。昨天是感恩节，我要感谢这些天来关心帮助过我的爱心人士们，我们一定会迈过这道坎的。小杰以后痊愈了我们也会教育他做人要知恩图报，做个对社会有用的人。”他说。 进展 爱心如潮 幼儿园捐款7万多元 小杰从进医院以来，已经花费50多万元医疗费。巨额的医疗费用让这个本不富裕的家庭举债累累。然而，众多社会爱心人士在得知谢家不幸的遭遇后，纷纷伸出了援助之手，甚至有些爱心团队与小杰父母未曾谋面。 小杰在长沙阳光幼儿园就读，贺胜老师得知惨剧后，热衷公益的她第一时间就开始部署募捐活动，“我和在校老师都积极地为小杰写募捐书、做募捐箱，募捐对象主要是全校的老师和学生”。贺老师统计，全校师生一共捐献了七八万元，“小杰是园里的学生也相当于是自己的孩子，募捐结束后，我还组织老师去医院探望了小杰。” 各方援助 募集爱心款超17万元 星城义工协会会长徐兴祥通过贺老师得知小杰的情况后，在未曾谋面的情况下，在10月17日、18日，组织团队展开了多次义卖活动。义卖期间，许多书法家自发拿来字画组织拍卖，将爱心款捐给小杰。据徐兴祥统计，星城义工协会及其他团体总共募得爱心款6万多元，“募捐行动并未停止，我们还在努力中。” 芙蓉区湖湘管理局南湖社区的郑书记告诉记者，“小杰的父母在星典时代小区附近开粉店，小杰出事那几天我发现粉店大门紧闭。起初，我还以为他们不营业了，后来通过街坊邻居才得知小杰烫伤送去了医院。”得知小杰的严重伤情后，郑书记发动整个社区的居民、单位募捐，共为小杰募捐了115500多元。

因长有枕部巨大血管瘤，25岁的李女士后脑勺异于常人地凸起，严重影响了外观及生活质量，令正值芳龄的她困恼不已。由于瘤体侵犯层次深，范围大，且其为极罕见的Rh阴性血型，即通常所说的“熊猫血”，手术困难重重。经湘雅专家周密计划，精细操作，日前成功为李女士切除肿瘤。 十余年前，李女士发现自己后脑勺长了个肿块，由于体积不大，当时未予重视。后来肿块慢慢长大，甚至长发也挡不住了，她这才赶紧到湘雅医院就诊。经检查，李女士所患为头皮下巨大海绵状血管瘤，瘤体大小达13cm*10cm。血管瘤是人体胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段特定部位组织分化异常导致的，起初可能并不明显或体积不大，随着年龄增长，瘤体可随之迅速增长并侵犯、压迫正常组织，导致功能和外观的异常，发展到一定阶段还可能破裂大出血，危及人的生命。据湘雅医院烧伤重建外科何志友主治医师介绍，患者的瘤体侵犯层次深，与枕骨大孔、枕动脉、椎动脉关系紧密，且可能通过颅骨与颅内血管有交通，手术难度较大，预计出血较多。同时发现患者血型为罕见的Rh阴性血，即所谓的“熊猫血”，术前难以准备充足的血源，更加大了手术风险。面对这些困难，烧伤重建外科积极联系我院输血科、麻醉科、神经外科等科室专家会诊，制定了周密的手术治疗方案，并于术前成功合到同型浓缩红细胞1.5个单位。9月6日，经过充分的术前准备，以张丕红教授、周捷副教授、何志友主治医师为主的治疗团队凭借精细的操作与高超的技术，最终将该患者的巨大血管瘤成功切除，做到了瘤体切除完整、外观恢复满意、术中出血少。考虑到血源不足，术中还采用自体血回输装置收集渗出的自体血予以回输，未另外输注异体血制品。据悉，湘雅医院烧伤重建外科是国内较早成立的烧伤专科之一，经过多年的发展壮大，该科逐步成为学科特色显著、专业人才荟萃、整体实力强的烧伤专科，在国内具有较高的知名度。在特大面积烧伤救治、严重深度烧伤创面修复、电击伤及热压伤创面的修复、皮肤撕脱伤创面的修复、各种体表巨大肿瘤切除及创面的修复、严重瘢痕挛缩畸形的整复、放射性溃疡、压疮、糖尿病溃疡、血管性溃疡等各种难治性创面的修复、以及各种原因所致的体表器官畸形与缺损的再造及功能重建等方面均处于国内外先进水平，部分项目处于国际、国内领先水平。

18岁小伙小邓（化名）玩手机时不慎从二楼摔下导致截瘫，长期卧床8个月臀部竟大半形成了压疮甚至连骨骼都露出来了。中南大学湘雅医院烧伤重建外科张丕红教授、任利成副教授、何志友主治医师为主的治疗团队，“一箭三雕”采用背阔肌分叶肌皮瓣，一次性修复了小邓臀部的7处创面，为他解决了一大难题。去年11月，18岁的湖南小伙小邓（化名）玩手机时不慎从二楼阳台摔下，竟导致腰椎骨折并截瘫，不幸从此丧失了腰以下的感觉及运动功能。雪上加霜的是，由于长期卧床8个月且感觉丧失，小邓臀部形成了巨大的压疮，甚至连骨骼都露出来了，散发着恶臭，且创面范围及数量不断扩大，治疗及护理让全家犯了难。辗转多家医院，小邓最终慕名来到中南大学湘雅医院烧伤重建外科治疗。据悉，压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。它好发于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。小的压疮可以通过创面换药，防止继续受压等办法获得愈合。但大面积的压疮，尤其伴有骨骼外露的巨大压疮，修复难度较大，常规方法治愈后也容易复发。“小邓刚来医院时，臀部一大半都是压疮，一共有7处，较大的直径达到15cm，有4处创面甚至伴有骨骼外露，创面内有大量的脓性分泌物及坏死的肌肉骨骼等，如此大范围、深累及的压疮是比较少见的。”何志友主治医师介绍说。入院后，湘雅专家首先为小邓进行了清创手术。由于部分创面下广泛坏死连通，予以切开清创后，创面数量从7个“减少”到5个，然而范围却较之前更大。一期清创后，二期就考虑如何修复创面。以张丕红教授为首的专家团队经过认真讨论，最终决定采用游离背阔肌分叶肌皮瓣这种高难度的手术方式，力争一次性修复全部创面。“两处较小的创面我们稍加处理后直接拉拢缝合，剩下三处创面采用皮瓣修复。在设计背阔肌皮瓣时，我们利用血管发出的细小穿支设计分叶皮瓣，携带背阔肌时，多设计一个肌瓣，这样一蒂带三瓣，‘一箭三雕’，同时修复了剩余的三处创面。”张丕红教授介绍说。据悉，游离皮瓣技术是近三、四十年来迅速发展起来的一种创面修复技术，湘雅医院烧伤重建外科在国内较早开展采用游离皮瓣移植修复各种皮肤深度复杂创面，在国内享有较高的声誉。张丕红教授提醒：“现代科技发展让越来越多的人成为低头一族，须知你低头全神贯注看手机的同时，危险可能也在接近你。近些年我们看到越来越多的因为低头玩手机而酿成的事故，每一个事故背后都是一个悲惨的故事。我们提醒大家，看手机的时候一定要注意自身安全，莫让悲剧重演。”